Reeducación Postural Global

La Reeducación Postural Global o RPG es un método fisioterapéutico de terapia manual de rehabilitación del movimiento articular, reeducación de desequilibrios posturales y tratamiento del dolor del sistema neuro-músculo-esquelético-fascial (NMEF) mediante posturas. Fue creado por el fisioterapeuta Philippe Souchard en Francia en el año 1980.

El objetivo de este método consiste en ayudar a reeducar la armonía de la postura, el buen funcionamiento y movimiento articular y la eliminación del dolor del sistema NMEF.

Las dos fases de la RPG

La RPG tiene dos fases diferenciadas en su abordaje pero relacionadas entre sí:

1. La primera fase consiste en recuperar la movilidad corporal, en su concepto de movimientos amplios como en micro-movimientos. Con ellos, se buscan eliminar restricciones del movimiento provenientes de la rigidez o restricción a nivel NMEF y normalizar el tono de los grupos musculares o las cadenas de coordinación neuro motriz afectadas por la alteración / problemática / desequilibrio / disfunción o patología.
2. La segunda fase consiste en la reeducación neuromotriz o neuro-motora, en la cual se recupera el control de los movimientos perdidos por la alteración de las restricciones de micro o macro movimientos, por evolución propia de la degeneración articular, músculo-ligamentosa o accidentes y/o traumatismos.

Las dos fases conjuntas se van sucediendo al unísono en las sesiones de RPG, logrando cambios a nivel del tejido NMEF provocando cambios de postura y de zonas corporales.

Principios y las sesiones en consulta

La Reeducación Postural Global se basa en unos principios muy bien definidos por Philippe Souchard que detalla en su primer libro “Reeducación Postural Global, Método del Campo Cerrado” elaborado en1980-1981. Los principios como Globalidad, Individualidad y Causalidad se aplican en todo momento al tratarse con RPG.

En las sesiones de tratamiento de RPG, el fisioterapeuta Rpgista y el paciente interactúan para lograr el restablecimiento del equilibrio postural, de eliminación del dolor, recuperación de los movimientos articulares con el consiguiente beneficio de bienestar. Las sesiones se pautan según la afectación del paciente, siendo muy variable. De forma general, el inicio del tratamiento se pauta una sesión por semana, según el criterio del fisioterapeuta Rpgista y la patología presentada. En ocasiones excepcionales, se pueden aumentar las sesiones a dos semanales donde los síntomas no pueden esperar a la semana pautada o en escoliosis, de fase evolutiva intensa, para mejor control de la columna escoliótica.

La frecuencia de las sesiones se irán espaciando a quincenal para continuar sumando semanas hasta conseguir el objetivo del tratamiento. Cuando las alteraciones son crónicas y no se permiten desligar al paciente de forma absoluta del tratamiento, se realizarán continuas revisiones de tratamiento a lo largo del año, donde se reevaluará su estado para ir manteniendo los resultados obtenidos del tratamiento inicial.

Las etapas de la RPG en consulta

Una sesión de RPG consta de cuatro etapas:

1. La evaluación que se realiza en cada sesión,
2. El tratamiento de liberación de las restricciones,
3. La de reeducación motriz e integración del movimiento (integración motriz),
4. La reevaluación del objetivo tratado.

Todas las etapas están presentes en la sesión de RPG. En un inicio, la evaluación y el tratamiento de liberación ocuparán la mayor parte de la sesión. La etapa de integración motriz sucederá a medida que avanza la rehabilitación del paciente, la comprensión del tratamiento y la modificación del tejido. Esta etapa ocupará mayor tiempo en la fase final del tratamiento con RPG.

Los factores como el tiempo de cada sesión, la complejidad del caso a tratar, las características del paciente, la experiencia del fisioterapeuta y el momento en que se encuentre la alteración/desequilibrio del paciente, entre otros, serán variables en cada sesión (principio de individualidad).

Etapa de evaluación

La etapa de evaluación, consiste en examinar las zonas corporales del paciente y escoger la familia de posturas para el tratamiento según el morfotipo que predomine el paciente / lesión. El examen determinará el morfotipo de la persona y que cadenas de coordinación neuro motriz están implicadas en la estructura global del paciente y las cadenas alteradas y disfuncionales o en restricción. En esta etapa, se establecerá cuáles son las posturas de tratamiento más necesarias para el paciente en el momento en que se va a realizar la sesión.

La etapa de evaluación se realiza en ropa interior para la mayor percepción de restricciones y alteraciones posturales. Consta de una historia clínica detallada y anamnesis, examen local de las retracciones corporales que presenta el paciente y un "intento" de reequilibrar estas restricciones, con el objetivo de observar las compensaciones y desequilibrios que realiza el paciente, encontrar relaciones entre la zona de lesión / problemática con otra zona o zonas y establecer aspectos individuales y particulares del individuo examinado, observar esta interrelación en el conjunto de una globalidad corporal y averiguar mediante una hipótesis de causalidad la lesión / alteración / desequilibrio a tratar.

Etapa de liberación de las restricciones del sistema NMEF

La etapa de liberación de las restricciones del sistema NMEF se realiza con la manualidad del fisioterapeuta Rpgista y con las posturas escogidas en la etapa de evaluación. Es ayudada con la constante movilización del diafragma torácico, mediante respiraciones en diferentes tiempos espiratorios. Consiste en eliminar los frenos o restricciones del tejido que influyen en la alteración, disfunción y/o dolor que presenta el paciente. Estas restricciones se considera que provienen de la retracción, aumento de tono, rigidez del sistema NMEF y/o de los síntomas que puedan aparecer durante la ejecución de la terapia manual o alteraciones del paciente.

Las posturas se utilizan para instalar y dosificar la puesta en tensión de las restricciones observadas en la fase de evaluación y conectan la zona del síntoma con las cadenas o sub-cadenas de coordinación neuromotriz que tienen implicaciones en la lesión, disfunción o alteración que se está tratando. La puesta en tensión de las cadenas implicadas desestructura la restricción y es lo que da sentido a los principios de globalidad.

La manualidad tiene como objetivo dirigir la eliminación del freno causado por las restricciones fasciales del sistema, ayudando a la corrección y reeducación postural, además de liberar el movimiento en restricción del sistema NMEF, mediante la puesta en tensión del tejido respetando la individualidad, incorporando la globalidad corporal y causalidad.

Etapa de reeducación neuromotora o integración sensorial

La etapa de reeducación neuromotora o integración sensorial, consiste en incorporar el movimiento perdido en el contexto personal, no solamente el movimiento articular si no integrarlo y vincularlo en el entorno del paciente y recuperar la capacidad funcional, mediante actividades con diferentes niveles de complejidad.

Si la etapa de liberación de las restricciones es recuperar la movilidad la de integración neuromotora es recuperar las capacidades perdidas.

Etapa de la reevaluación

La etapa de la reevaluación, consiste en la comprobación de los cambios producidos en la sesión de RPG. Esta parte es importante para dar conciencia al paciente de los cambios, del antes y del después de la sesión, para un refuerzo positivo de la mejoría de su estado y, si tiene necesidad de preguntas o transmitir sensaciones, es el momento de dar respuesta y realizar ajustes para las próximas sesiones de RPG.

¿Quién puede ejercer la RPG?

La Reeducación Postural Global o RPG solo pueden realizarla los fisioterapeutas o médicos Rpgistas con la formación oficial impartida por Philippe Souchard y su equipo. Todas las “reeducaciones posturales” que se encuentren en el mercado que no han estado formados por el creador del método, sus profesores y monitores autorizados, son métodos pirateados por lo que no es RPG. Al tener copyright, se debe asegurar que el fisioterapeuta que realiza RPG está formado oficialmente con la escuela del creador.

La formación de RPG desde 1980 ha evolucionado como método. Al principio, constaba de 4 semanas de formación donde se abarcaba la RPG básica. A día de hoy, la formación está estructurada en 8 a 10 semanas, según el país donde se forme el fisioterapeuta o médico.

El Rpgista debe estar actualizado para ofrecer sesiones de calidad y asegurar que el tratamiento se realiza conforme a las garantías de una sesión de RPG. Para más seguridad, se puede consultar la página web de la Asociación Española de Reeducación Postural Global o la asociación correspondiente en cada país.

Se puede tener formaciones superiores en RPG. Son especializaciones de determinadas zonas corporales para obtener más especificidad y aprendizaje en profundidad de las disfunciones corporales específicas. Por ejemplo, formación superior en patología cráneo-cervical, patología oculomotora-cervical, pre-post parto, entre otras.

El Stretching Global Activo o SGA es la parte de la Reeducación Postural Global, donde la persona realiza las posturas de RPG de forma individual o de forma grupal, sin la atención individual del fisioterapeuta Rpgista. Con las autoposturas se consigue concienciar las zonas de restricción-dolor y auto-tratarse / equilibrar las cadenas de coordinación neuro motriz.