TEMA: El dolor

El dolor es la causa más frecuente de consulta médica y lo primero que siempre queremos aliviar.
Es un tema complejo y variado tanto en los diferentes tipos de dolor como en los tratamientos.
Si necesitas orientación sobre este tema haznos tu pregunta.
También serán bienvenidas todas las aportaciones profesionales que nos ayuden a tener una perspectiva multidisciplinar sobre las diferentes formas de tratar el dolor.
Gracias a todos por vuestra participación.

Hola, buenas.

¿Se puede medir la intensidad del dolor? ¿El dolor es igual para todos?

Si, podemos intentar medir el dolor y no, el dolor no es igual para todos, pero te amplio un poco el porque de esto.

Ante un mismo estímulo doloroso, se comprobó con neuroimagen cerebral que hay una respuesta común primera que es la activación del tálamo, a partir de aquí la respuesta se ampliaba más o menos de forma diferente según la sensibilidad individual de cada persona. Incluso esto puede variar a lo largo de la vida de una persona.-


El dolor es subjetivo, y tiene muchas variables, ya que no solo es el resultado de la señalización originada en la zona del cuerpo dañada.

Yo utilizo la metáfora del dolor psicológico, ante una misma situación puede haber diferentes tipos de respuesta, por ejemplo una separación puede ser vivida como una liberación o como algo muy traumático, dependerá de muchos factores individuales, como quien toma la decisión, si hay o no hijos, situación económica, etc. Son factores que pueden hacer que se viva con más o menos sufrimiento. En el dolor físico tendríamos el factor que provoca dolor al que se le añadiría la información cognitiva de cada persona, haciendo esa variabilidad de respuesta al dolor.


Para intentar medir el dolor se utilizan tres parámetros:

- Información subjetiva mediante escalas en las que cada persona mide su propia intensidad de dolor, esta es una de las más usadas.

- Mediciones y observaciones de la conducta dolorosa: como las reacciones ante su actividad diaria, actividad laboral, sexual y alimentación. Estas observaciones ayudan sobre todo para la valoración a la respuesta a los tratamientos en dolores de tipo crónico.

- Correlaciones fisiológicas: se intentó valorar si había cambios en ciertos procesos fisiológicos ante el dolor, por ejemplo con la electromiografía, la electroencefalografía, frecuencia cardiaca, presión arterial, temperatura corporal, conductancia de la piel... esto se utiliza básicamente en pacientes con incapacidad para expresarse.

Espero haber contestado a tu pregunta.

Muy buena explicación.. Me ha quedado muy claro.

¿Es cierto que cuando una persona supera un cierto limite del dolor físico, deja de sentirlo? ¿Ese aspecto se puede medir también o se basa en la sensibilidad de cada persona?

No Miguel, los receptores del dolor no son acomodativos, es decir la intensidad no baja. Lo que si se puede trabajar es a nivel psicologico, farmacologico
, con tecnicas del "control gate " (como el T.E.N.S. o los dispositivos intracorporales) para reducir dicho dolor... Saludos Jorge

Cuando el dolor es muy intenso si puede haber pérdida de conciencia como mecanismo protector de la mente,

Con la hipnosis puede realizarse un bloqueo del dolor, la prueba está en las intervenciones que se realizan sin anestesia con sólo este método.

Entonces, si puede hacerse en hipnosis, mi pregunta sería, si en algunas ocasiones especiales ¿la mente no haría algo similar ? y bloqueara completamente el circuito del dolor, algo así como en los hechos traumáticos psicológicos que puede producirse una amnesia selectiva como mecanismo protector que la mente pone en marcha.

Jorge, en mi pregunta anterior pretendía poner sobre la mesa aquellos casos en que las personas dejan de sentir dolor cuando ese dolor es insoportable. Gente que tiene una lesión grave pero no siente dolor (el cuerpo está dormido) aunque sigue consciente.

Según lo que indicas Esther, el cerebro juega un papel fundamental como mecanismo de defensa. Supongo que la pérdida de consciencia podría ser englobada dentro de esas ocasiones especiales.

A todo esto, me asombra lo poco que conocemos del cerebro...

Si estoy de acuerdo, a mi no deja de sorprenderme la capacidad mental en mi día a día, realmente podría ser un nuevo tema muy interesante.

Siguiendo con el dolor, creo que puede interesar conocer algunos conceptos que se suelen usar para clasificar y definir los distintos tipos:

• Según la duración -Dolor agudo/crónico: el límite para hablar de uno u otro es variable pero suele decirse que si persiste más de un mes se puede considerar crónico.
• Continuo/intermitente: El dolor continuo suele ser de igual intensidad por ejemplo en una torcedura, mientras que el intermitente va aumentando y disminuyendo, como ocurre en el dolor cólico intestinal.
• Sordo/pulsátil/lacerante: Sordo suele ser un dolor poco intenso pero molesto, pulsátil como por ejemplo de la migraña, lacerante se suele asociar a los dolores de implicación neurológica.
• Refractario: es el dolor que no responde a los tratamientos habituales.
• Intensidad: aquí se suele usar las escalas para medir, ya que como hemos dicho es subjetivo
• Somático/visceral: el somático afecta a zonas más superficiales y son fáciles de ubicar, serían los golpes, quemaduras, contracturas musculares, fracturas; mientras que el visceral es más profundo y menos fácil de localizar, ya que a veces se expresa en un dolor reflejo que es un lugar que no coincide con el punto de origen del dolor, por ejemplo en un infarto el dolor puede sentirse en todo el brazo izquierdo y estómago.
• Neuropático: cuando hay alteración del sistema nervioso. Suele ser un dolor de gran intensidad, con sensaciones acompañantes como calambres, quemor, hormigueo, como puede pasar en una ciática.
• Psicógeno: cuando confluye un estado psicológico que hace que se distorsione o amplifique las respuestas normales del organismo, por ejemplo en la hiponcondria.

Interesantes aportaciones y explicaciones.

En este sentido me gustaría mencionar la técnica de mindfulness que nació hace años, específicamente para el dolor crónico, pero ahora tiene muchísimas aplicaciones. Una persona bien entrenada en la técnica reduce su estrés y ansiedad notablemente. Inevitablemente el sentir dolor provoca ansiedad y estrés en muchas personas,

Cuando la medicación no es suficiente o no controla el dolor, el poder de la meditación y la concentración pueden hacer más llevadero esta situación, y poder aceptar los síntomas como propios.

Que pensaís de esta técnica como profesionales? La habeís probado?

Yo la he utilizado en este último año y ha sido todo un descubrimiento personal y profesional.

Estoy de acuerdo contigo Merche que el Mindfullness, como todas las técnicas que aumentan la consciencia corporal, puede ser muy apropiada como complemento a otros abordajes del dolor además de ser positiva para otras muchas cosas.

Aprovecho para ampliar el tema sobre las diferentes posibilidades de tratamientos para el dolor:

1. Medicación:
• Farmacológica
• Fitoterapia
• Homeopatía

2. Terapias aplicadas por profesionales:
• Quiromasajes, osteopatía, fisioterapia, diferentes técnicas manuales, tui na, shiatsu, reflexología, masaje metamórfico, etc.
• Acupuntura
• terapia neural
• Hipnosis
• Sofrología
• Constelaciones sistémicas
• Biodescodificación

3. Técnicas de autoayuda
• Relajación
• Meditación
• Técnicas que aumentan la consciencia corporal, entre ellas está el mindfullness, la, rebirthing, etc.
• Autohipnosis
• PNL (programación neurolingüística)

4. Gimnasias:
• Pilates
• Yoga
• Antigimnasia

Seguro que existen más, la idea que me gustaría dejar es que hay un gran abanico de posibilidades, que no son exclusivas y que combinadas dan excelentes resultados.

Tener una visión holística del problema ayuda a encontrar las soluciones adecuadas a cada caso. Por ejemplo una persona que se contractura con frecuencia debido a una situación estresante en su vida, necesitaría de farmacología para el dolor, técnicas manuales para aliviar las contracturas, complementos nutricionales ya sea a través de la alimentación o complementos naturales para aportar lo que se quema en exceso por el estrés y abordaje psicológico para ayudarle a gestionar mejor esa situación, alguna técnica de consciencia corporal y psicológica de autoayuda favorecería el aprendizaje y por tanto ayudaría a prevenir futuras contracturas.

Saber que existen posibilidades, si no se conocen pedir asesoramiento a algún profesional que pueda informarte en este sentido.